用自己的血救自己的命——自体血液分离技术

[{"insert":"医生，明天我要做心脏手术了，听说现在血液资源很紧缺，是这样的吗？\n是的，但是心脏手术比较复杂，必要时需要输血，有些人输血还会出现过敏反应。\n那我输的血是谁的？\n要是过敏了怎么办？\n别担心，异体输血造成的潜在过敏和排斥反应是因人而异的。而且我们打算利用我院新技术——自体血液分离，用你自己的血来救你自己的命！\n\n提起做心脏手术患者或家属都会担心的一件事——术中出血其实不仅他们担心作为医生也有这样的担心若在术中大量失血对患者的生命有着巨大的威胁术中需要输注大量的血制品对医院的供血能力也有很大的考验\n据国家卫健委发布的数据显示，2023年，全国有1699.2万人次无偿献血，献血量达2892.1万单位，献血人次和献血量均创历史新高。然而，在献血量充沛的情况下，各类疾病患者却仍然面临“找血难”的问题，血小板尤为紧缺。\n"},{"insert":{"image":"94ee10124213d40134f498353ca41985_298426_363_205.png"}},{"attributes":{"align":"center"},"insert":"\n"},{"insert":"随着心脏手术患者越来越年轻化各类病人病情复杂危重（例如：主动脉夹层、胸腹主动脉夹层及心脏移植等）因手术特殊性，术中出血量大医院不得不提前备用大量血制品近两年来，为节约血液资源云南省阜外心血管病医院体外循环科对此类患者采取了自体血回输及自体血液分离技术\n什么是自体血回输？顾名思义就是把患者自身丢失的血液经处理后回输给患者自己。自体血回输是将患者体内未被污染的血液回输到装置，自体血装置进行回收抗凝滤过洗涤等处理，留下红细胞，然后回输给患者。\n什么是自体血液分离技术？\n"},{"insert":{"image":"40b422cfd3cc038f692f17659a203d9c_344315_294_292.png"}},{"attributes":{"align":"center"},"insert":"\n"},{"insert":"自体血液分离技术示意图在自体血回输的基础上，将患者麻醉好后，通过血液分离设备将采集的静脉全血分为浓缩红细胞、贫血小板血浆(PPP)、富血小板血浆(PRP)三种成分，不但把红细胞保存下来，而且最大限度地保护患者的血小板，待体外循环停止后，再回输给患者，为手术后期的止血进行保障。\n"},{"insert":{"image":"6394d83c7d5d21122655114c6e2211c7_153049_289_132.png"}},{"attributes":{"align":"center"},"insert":"\n"},{"insert":"我院开展的自体血液分离过程\n与常规的自体血回输相比，自体血洗涤分离出富含血小板的血浆和红细胞，能最大限度地保存血小板及凝血物质，使血液保护工作更加精细。\n"},{"insert":{"image":"71824e4718459efd4b2c0e05ef3a03bb_141901_155_228.png"}},{"insert":{"image":"e927facd65af3165b07ccad9d6feef64_107919_135_199.png"}},{"attributes":{"align":"center"},"insert":"\n"},{"insert":"术前准备进行自体血液分离装置分离好的红细胞和血小板"},{"attributes":{"align":"center"},"insert":"\n"},{"insert":"在危重症的抢救过程中，自体血液分离技术不仅能解决稀缺血源的难题，而且能根据自身需要在第一时间采集分离出需要的血液成分及使用量，还能避免异体用血带来的并发症、避开储备异体血的不确定性等。大大保证了患者的围术期安全，节省了血液资源，减轻了患者的医疗费用，实现了患者围术期个体化精细化管理。\n在这个过程中我们需要注意什么呢？\n♦ 在实施自体血液分离、回输过程中，首先要保证患者安全第一。\n♦ 患者采血量要足够，并进行充分抗凝。\n♦ 减少手术时间，避免血小板、凝血因子活性下降。\n♦ 血液保护措施不是不用血，而是在保证手术安全的前提下尽量少用血。\n♦ 由于自体血液分离技术需要采取一定数量患者的自体血，患者抽血前后的状态评估及调整对麻醉医师和体外循环灌注师提出了很高的要求，尤其是在心脏主动脉手术病情危重且复杂的情况下。\n自体血液分离技术为围术期血液保护提供了新方法，保存了一定数量的血浆及血小板，避免了体外循环激活及损耗，有效地解决了心脏主动脉术后的凝血功能异常问题，最大限度地避免了心脏主动脉手术造成的二次手术止血和异体输血造成的潜在过敏和排斥反应，对患者术后的血液系统尤其是抗凝系统的恢复起到了积极作用，降低了患者术后的呼吸功能、肾功能受损概率和炎症反应。\n"}]